Fréquent à certaines saisons, le « rhume des foins » est source d’inconfort au quotidien. Alors que la recherche explore le lien entre statut en vitamine D et réponse immunitaire, une méta-analyse apporte de nouveaux éléments prometteurs.
Le « rhume des foins », ou rhinite allergique, définit une réaction inadaptée et excessive du système immunitaire face à des allergènes environnementaux comme les pollens, les acariens ou certains poils d’animaux (1). Au contact de ces substances normalement inoffensives, l’organisme enclenche une réponse inflammatoire au niveau des muqueuses nasales, qui se traduit typiquement par :
Bien que le rhume des foins soit une affection essentiellement bénigne, un avis médical demeure recommandé en cas de symptômes importants ou persistants.
Des chercheurs ont récemment publié une revue systématique et une méta-analyse portant sur des essais cliniques randomisés de supplémentation en vitamine D chez des personnes atteintes de rhinite allergique (2). Ils ont en particulier suivi l’évolution des scores de symptômes allergiques comparativement à un placebo, et examiné des sous-groupes spécifiques en fonction de l’âge moyen, de la proportion de femmes, des traitements de fond associés, de la durée de la supplémentation ou encore du statut initial en vitamine D.
Leurs observations suggèrent une amélioration possible des symptômes du « rhume des foins » chez les sujets supplémentés en vitamine D, mais pointent une variabilité élevée des résultats suivant le contexte. Les effets semblent notamment varier selon le sexe et la prise concomitante de médicaments corticoïdes (qui induirait une efficacité moins significative). Il convient toutefois de noter que la portée des conclusions reste limitée par la grande hétérogénéité des protocoles.
Cette publication n’établit donc pas de bénéfice universel de la vitamine D sur le « rhume des foins ». Elle esquisse toutefois des pistes de recherche intéressantes que d’autres essais cliniques, plus homogènes et mieux stratifiés, devront étayer.
Quid des mécanismes physiologiques à l’œuvre ? Il est établi que la vitamine D participe au bon fonctionnement du système immunitaire, notamment adaptatif – qu’on acquiert et développe tout au long de notre existence au contact des pathogènes ou antigènes que nous croisons (3).
Elle aiderait notamment à maintenir une réponse inflammatoire équilibrée, à la fois en soutenant la différenciation des lymphocytes T régulateurs (Treg), en inhibant la production de cytokines pro-inflammatoires (IL-6,IL-7, TNF-α...) et en stimulant la sécrétion de cytokines anti-inflammatoires (IL-10) (4-5). Elle trouverait donc une certaine pertinence dans le cadre des réactions allergiques, sous-tendues par une activation immunitaire inappropriée.
La vitamine D est principalement synthétisée par la peau sous l’effet de l’exposition solaire – ce qui lui vaut d’ailleurs son surnom de « vitamine soleil » (6). Elle est également apportée, en quantités plus modestes, par les poissons gras, le jaune d’œuf, les abats comme le foie ou certains aliments enrichis (lait, fromage blanc, etc.) (7).
En cas de carence suspectée ou avérée, une supplémentation en vitamine D peut être discutée avec un professionnel de santé. Celle-ci doit bien sûr rester encadrée, surtout en cas de pathologies connues. Rappelons également que les compléments alimentaires ne sauront en aucun cas se substituer à la prise en charge médicale de la rhinite allergique. Ils s’inscrivent dans une approche globale d’accompagnement qui comprend la réduction de l’exposition aux allergènes, une bonne hygiène nasale, un sommeil de qualité et bien évidemment l’application de toutes les mesures prescrites par le médecin ou l’allergologue.
Vous envisagez de vous supplémenter ? Les compléments de vitamine D se déclinent sous différentes présentations (formes, dosages...).
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Dans une logique de soutien plus large, vous pouvez aussi miser sur certaines plantes ou substances étudiées pour leurs potentielles propriétés antihistaminiques et/ou immunomodulatrices afin de retrouver du confort durant les saisons des allergènes. Comme l’astragale, qui contribue au bien-être général et à la régulation du système immunitaire, ou encore le pin maritime qui favorise une bonne santé respiratoire (8-9).
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Il apparaît enfin intéressant de compléter l’action de la vitamine D par d’autres vitamines et minéraux qui participent au maintien d’une fonction immunitaire normale, comme les vitamines A, B6, B12 et C ou encore le zinc (10-12).
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Références scientifiques
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4 Jours
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MICHELE DAWIRS
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